記者 倪楷閔/玉里報導
女性從青春期到經歷懷孕生產、再到年邁的過程中，生理的變化是不斷出現的，而在臨床醫學上也發現，尤其是高齡女性或多或少都有一些排尿方面的困擾，與一般人認為排尿障礙是男性專屬的認知有所不同。
臺北榮民總醫院臺東分院泌尿科主任許維愷表示，台灣醫療水準越來越高，國人越來越健康，女性平均壽命已經來到84歲。這意味著越來越多的銀髮族女性會到處趴趴走。這些阿嬤們旅行時，普遍都希望車上有廁所，更期待下車時，車輛停靠在廁所旁，不然可能會出現排尿來不及，甚至發生漏尿的窘境。根據統計，超過70歲的女性，大約有1/4的人會有俗稱膀胱無力（漏尿）的現象產生，也比同年齡的男性高出2至3倍之多。若再深入探討，除了漏尿之外，高齡女性還會有其他排尿障礙：像是頻尿、排尿困難、排尿疼痛等。
為什麼會有這麼多高齡女性有排尿障礙?
許維愷主任說明，更年期或者停經後的女性，因受到雌性素降低，導致軟組織與肌肉慢慢萎縮，包括尿道表皮變薄、括約肌力量不足引發閉鎖不全因而漏尿；尿道表皮抵抗力也因變薄而降低防禦能力，容易產生泌尿道感染。再者，隨著年齡增長，生理也慢慢退化。而那些跟解尿相關的激素在夜間分泌不足，造成夜間製造的尿液增加，引發夜尿等惱人的現象，也容易被誤診為反覆性泌尿道感染。
高齡長者，大多數人平日運動量並不足，造成肌肉容易變弱甚至萎縮。最常見的就是骨盆底以及腹壁的肌肉鬆弛，造成膀胱脫垂、腹部疝氣、子宮或者與陰道脫垂等。這些結構上的變異，會進一步壓迫膀胱、尿道，造成長者排尿困難、膀胱餘尿變多、膀胱肌肉不穩定等。嚴重時，經常引發嚴重合併症，腎水腫、敗血症、膀胱纖維化、神經性膀胱等。有些長者習慣久坐與憋尿，在不知不覺中長時間壓迫骨盆底肌肉群，造成骨盆底的肌肉協調性出現障礙，也會引發不同程度的排尿問題。
那女性銀髮族的泌尿系統要如何保健呢？
許主任表示方法其實很簡單，就是“動”，少坐少躺多運動。若體力許可，每1小時起身走動且飲用50 – 100cc的開水、每2-3小時記得上廁所。而對於那些體力比較差，或者無法站立的長者，建議放個軟墊在座椅上，可以減低會陰部的壓力。每20至30分鐘可以伸伸手、踢踢腳，或者按摩一下小腿肚，增加身體的血液循環。更積極的作法，就是適當的骨盆底肌肉復健，如凱格爾氏運動，再合併適量的肌肉訓練，像是慢走、瑜伽、香功、元極舞、太極拳、皮拉提斯核心肌群運動等。
台灣銀髮族女性，對疾病的忍耐性比較高，加上天性比較害羞，不喜歡談論自身私密症狀，造成延誤就醫。因此，為人子女或醫療工作者，對於長輩的照料，除了愛心與耐心以外，還要隨時吸收醫學常識與維持敏銳的觀察力。一旦長輩出現不舒服或不尋常的症狀，儘早介入，儘速尋求專業醫師治療，永遠是保持長輩健康與幸福的不二法門。
東台先鋒報 